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“伤心”的糖尿病


67岁的老李患糖尿病快8年了,平时血糖控制得“马马虎虎”。有一天,老李和几个朋友聚会,酒过三巡后,突然出现胸闷、气短、大汗淋漓等症状。到了医院,一查心电图,提示心肌梗死,病情十分凶险。虽然经过医生全力抢救,老李总算脱离了生命危险。但老李依然想不通,每年体检除了血糖高之外,心脏没出过大问题,为啥突然心梗了呢?

中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授告诉我们,临床上像这样的患者非常常见,起初以为只是心脏病,到医院就诊后才了解,其实“病根”出在糖尿病上。

糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病,但它最可怕的地方却不在于它本身,而是并发症。据母义明教授介绍,有研究显示,心脑血管疾病是导致糖尿病患者死亡的首要原因。此外,一项对我国25817例成人2型糖尿病患者研究结果表明,72%的患者合并心血管危险因素,伴有高血压及血脂紊乱。

那么糖尿病为什么会引发心血管疾病呢?母义明教授解释说,2型糖尿病患者长年处于高血糖的状态,易导致血液粘稠、血管内皮细胞受损,从而引发糖尿病并发或伴发心脑血管病变。同时,糖尿病和心脑血管疾病患者往往有着许多相互关联的易感基因,也具有共同的危险因素,例如高血压、高血脂、高尿酸血症等。

具体来说,研究证明,高血压会使糖尿病患者的心脑血管风险增加4倍;当2型糖尿病患者并存血脂异常时,发生心脑血管事件的危险性也会进一步增高;高尿酸血症则是糖尿病患者心脑血管事件的独立危险因素。除此之外,糖尿病患者也同样是低血糖好发人群,严重的低血糖也易诱发心梗。

“值得注意的是,很多患者症状不典型,容易被忽视。”母义明教授指出,虽然糖尿病患者的心脑血管疾病风险较非糖尿病人群高出2-4倍,但糖尿病合并心脑血管疾病的临床表现非常复杂,很可能在早期无临床症状,“悄无声息”存在或者症状比较隐蔽,例如出现头晕、失眠、多汗、心悸等症状,过度活动后则会出现气促、胸闷等。

母义明教授强调,对于心梗这类糖尿病并发症,发病患者一般都具有较长的糖尿病史,可能在糖尿病前期对心脑血管的损害就已经开始。由于这种损害发生缓慢,同时可能合并了糖尿病的神经病变,所以患者对疼痛的感觉不明显。一旦发生严重的疼痛,就可能是心肌梗死,极易造成生命危险。

因此,除了控制血糖之外,糖尿病患者还应注意心血管疾病的预防,在生活中注意血压、血脂的控制,并可在医生的指导下配合药物治疗。

来源:搜狐健康



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