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慢病是新世纪人类健康和生命最严重的危胁。慢病防控不仅是中国而且是全世界需要面对的重大问题。当前包括发达国家在内,对慢病防控的投入和重视程度远远不够。更重要的是医疗健康服务机制的战略顶层设计存在严重缺陷。如不从根本上解决这一缺陷,投入越多,浪费越大。

缺陷的首要问题是重治轻防,甚至二级预防都没有受到重视。第二个问题是慢病防控局限于费用快速增长的生物医学技术,而对心理、社会因素和不健康的社会环境,以及与之伴随的民众不健康生活方式和行为重视严重不够,没有行之有效的机制与模式,缺少执行团队,也缺乏必要的经费支持。

我多年学习分析借鉴国际慢病防控的经验与教训,并在国内做了大量深入调研并亲自实践的基础上,逐渐形成了完整系统的思考,且与大家一起构建了一些接地气、可复制、能推广的模式典型。

我认为慢病的防控需要一根扁担挑两头,两头都要热,要有效互动。

扁担一头挑全民健康教育

把慢病防控的科学知识传播到千家万户,只靠几个专家讲远远不够,要发动广大医生、CDC、国家体育总局等机构站出来讲健康,讲预防,唱响健康生活方式主旋律。

讲健康首先要保证公益性,也要注意一些专家利用讲健康名义夸大生物技术的倾向,如冠状动脉支架、起搏器、射频消融等的作用,为过度医疗做铺垫,为自己科室或医院拉患者,增加经济效益。当然健康教育要注重科学性、通俗性、趣味性和实效性。健康教育要天天讲,月月讲,年年讲,只让少数人了解不行,要让千家万户亿万民众都知道。

健康教育面对的是向群体传播知识。我青少年时期正值国家学苏联,有一响亮深入人心尤其影响我们一代人的口号,也是一本杂志的名字,即《知识就是力量》。近三十年,我在致力于健康教育的实践中,越来越感到这个口号有显著片面性。仅传播健康知识远远不够,实效不大。需要经过知、信、行,了解知识,相信科学,改变不健康生活方式和行为,采取行动,持之以恒,知识才可能转化为力量,慢病防控才有实效。

扁担另一头挑起的是健康服务业

针对一个个的个体,尤其是患者、高危人群和老年人群的管理服务和关爱,个体化、有针对性地落实好“五个处方”,大办这种完全不同于被动等人得病、等疾病复发的趋利性大医院,实现预防康复和慢病管理一体化。这就是我们这几年探索的健康服务的4S店。把患者和家庭发动起来,在预防康复团队帮助下,成立“患者俱乐部”,发动患者做好自我管理,发挥手机、穿戴设备和互联网+的作用,与预防康复形成有效互动。

要挑好扁担两头,需要政府从根本上改革调整公共卫生政策。改变医保重治轻防的现状,真正加大对预防康复尤其是脏器康复的医保保障。放活社会资本,落实医生多点执业,发挥中医药在预防康复方面的特色与优势,发挥二级医院、社区、农村医疗卫生机构与人员的作用。形成合力,共同推动预防康复事业发展。



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